中老年常見心理疾患 老年期綜合徵
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老年期綜合徵抑鬱和焦慮
老年期綜合徵就是在這種情況下應運而生的一個術語,它涵蓋了老年期的許多常見病,認知功能損害、失禁、視聽缺陷、骨質減少(骨質疏鬆和骨折)、跌跤、運動功能受損、潰瘍、營養不良。
如過度服藥等綜合徵,是由於此症包含多種病因、累及多種疾病,因只有多維度的治療方能使病人恢復最佳的功能狀態。
20世紀90年代,臨床上對老年期抑鬱的認識有了重大突破,從而帶來了適應症治療手段的擴大和結局的好轉。最關鍵的一點,這些都來自於對“老年期綜合徵”這一概念的正確把握。
此外,也正是由於把老年期抑鬱症看做為一種綜合徵,才使得異常症狀在社群老年居民中普遍存在,而任何診斷的“抑鬱症”卻很少。其實抑鬱症狀,還有抑鬱症,都很常見。
這一般是由於親人亡喪引起,也可以是近期的某種疾病發作後出現的絕望感,有的是自覺健康每況愈下,也可以是恐懼症和抑鬱症發作後繼發出現的絕望。
1、抑鬱
人到老年,由於健康下降、收入減少、喪偶等原因,心理上受到壓抑,使得老年人情緒低落、沮喪、痛苦,產生悲觀、厭世情緒及自責自罪心理,甚至有自殺行為。
“萬事空落,百無聊賴”,食慾、性慾和軀體症狀都可使抑鬱狀加重。
調查表明,沒有工作和退休的老人中,有過抑鬱體驗的佔40%~48%。再有,情緒和健康的關係密切,焦慮、抑鬱可抑制腸胃蠕動和消化腺體分泌,導致食慾減退,心率加快,血壓升高,血糖增加。
嚴重疾病如心肌梗死、高血壓、癌症等疾病的發生,與情緒不良有關。還有,抑鬱、焦慮和軀體疾病交叉,同時出現症狀。
常見的症狀有以下前五條為抑鬱症,以下後三條則可能是輕度抑鬱
(1)食慾明顯降低,體重明顯減輕。
(2) 失眠,尤其是早醒;而且醒後不容易再入睡。
(3)缺乏精力,很容易疲勞。
(4)出現明顯的坐立不安,來回踱步,或者不停地運動、說話、叫喊;或者出現明顯的動作遲鈍,說話費力,甚至完全不動或不說話。
(5)對工作、娛樂、日常活動和性生活喪失興趣,體驗不到愉快的感覺。
(6)感到自責,或感到自己有罪。
(7)感到注意力難以集中或思維困難,思維遲鈍難以做出決定等。
(8)腦子裡反覆想到死或自殺,或已有自殺行為,病情已有兩週以上。
指導治療與除錯的方法
嚴重病情的或危害人身安全的要到醫院治療。
心理指導
讓病人宣洩感受,聆聽輔導,幫助病人丟掉思想上的謬誤,糾正其偏激和自怨自艾的想法,以新的人生觀去面對生活。
這期間病人親屬的態度極為關鍵,縱使病人不接受、不領情,也不要放棄。支援和鼓勵永遠是良方。
行為調適
安排患者做一些簡單的事情。如寫信、打電話、熨衣服,去學校接孩子,逛商店,會見同事。
一旦又投入到原來定所放棄的活動之中,抑鬱控制就會削弱。但是這是一個漸進的過程,絕不可期望在一夜之間就煙消雲散。
寫日記是抵禦抑鬱懶散的一種方法。
做事情,為自己進行評價,看克服困難的程度。
安排能使自己愉快的活動,例如郊遊、參觀名勝古蹟等。
安排恢復精神活動,如散步、做飯、體育活動。
尋求有吸引力的事情,如讀書、看錄影,可以從沮喪的心情中解脫出來。從日常生活尋找責任與歡樂的平衡,就會使心情愉快。
2、焦慮
患焦慮症狀時老年人睡眠有障礙,易激怒,與青年人焦慮障礙症狀十分相似。
唯一例外的就是強迫障礙,常擔心自己做不該做的事,畏懼、緊張,有恐懼感,易受驚嚇,坐立不安,難入睡,胃腸功能紊亂,消化不良,等等。
有些老年人在年輕時也曾類似症狀發作。老年人身上同時存在焦慮和抑鬱症狀,有時還有自殺傾向。
心理指導:在醫生的指導下藥物治療,在心理醫生輔導下進行心理治療,在心理醫生的指導下幫助親屬制訂切實可行的配合方案。增強自信心,自我鬆弛,逐漸增強心理承受力。自我反省,必要時進行發洩以緩解和拜託焦慮。自我刺激,找一本有趣的書讀,或從事緊張的體力勞動,用這種方法忘卻痛苦。防止胡思亂想,增強適應能力。自我暗示催眠;以用手舉著一本書高聲朗讀等方法促使自己入睡。經過醫療用藥、心理治療,老年人最終會從焦慮中拜託出來。
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